Շագանակագեղձի ադենոմայի բուժման համար նախատեսված դեղամիջոցները օգնում են թեթևացնել ստորին միզուղիների ախտանիշները: Ուրոլոգիայի եվրոպական ասոցիացիայի առաջարկությունների համաձայն, շագանակագեղձի ադենոմայի բուժման համար նախատեսված դեղամիջոցներն օգտագործվում են, եթե հիվանդներն ունեն հիվանդության չափավոր ծանր ախտանիշներ:
Ներկայումս առավել լայնորեն կիրառվում են դեղերի երկու խումբ՝ ալֆա-բլոկլերներ և 5-ալֆա-ռեդուկտազի ինհիբիտորներ: Ավելի քիչ են օգտագործվում ֆոսֆոդիեստերազի ինհիբիտորները և հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցները և այլն:
Ալֆա արգելափակումներ
Ալֆա-բլոկլերները թուլացնում են հարթ մկանային մանրաթելերը, որոնք կազմում են շագանակագեղձը և միզապարկի պարանոցը, ինչի հետևանքով նվազում է ճնշումը միզուկի պատերի վրա և ընդլայնվում նրա լույսը: Սա հեշտացնում է մեզի արտահոսքը միզապարկից: Ալֆա արգելափակումները տրվում են BPH-ի միջին և ծանր ախտանիշներով հիվանդներին: Հարկ է նշել, որ ալֆա-բլոկլերները թեթեւացնում են ստորին միզուղիների ախտանիշները, սակայն նրանքմի դանդաղեցրեք կամ դադարեցրեք շագանակագեղձի հետագա աճը.
Տղամարդկանց մեծամասնությունը նշում է ստորին միզուղիների ախտանիշների թեթևացում, ինչը արտացոլվում է I-PSS շագանակագեղձի ախտանիշների ինդեքսի նվազմամբ (միջազգային մասշտաբովշագանակագեղձի ախտանիշների գնահատում) 4-6 միավորով:
Ալֆա-բլոկլերներ ընդունելու ազդեցությունը զարգանում է 2-3 շաբաթ անց։
Մարդու մարմնում առանձնանում են ալֆա-ադրեներգիկ ընկալիչների մի քանի տեսակներ (ալֆա-1 և ալֆա-2) և ենթատեսակներ (ալֆա-1ա, ալֆա-1բ, ալֆա-1d և այլն), որոնք տեղակայված են ոչ միայն մկաններում: շագանակագեղձի բջիջները, այլև մարմնի այլ կառույցներ, օրինակ՝ սրտում, արյան անոթներում, թոքերում։Նախկինում BPH-ի բուժման համար օգտագործվում էին ալֆա-բլոկլերներ, որոնք գործում են բոլոր տեսակի ընկալիչների՝ ինչպես ալֆա-1, այնպես էլ ալֆա-2-ադրեներգիկ ընկալիչների վրա: Այս առումով տղամարդկանց մոտ հաճախ նկատվում էր բարդությունների զարգացում։Գիտնականները պարզել են, որ շագանակագեղձում են գտնվում ալֆա-1ա-ադրեներգիկ ընկալիչները: Ալֆա-1-ադրեներգիկ ընկալիչները (ընտրովի ալֆա-բլոկլերներ) ընտրողաբար արգելափակող դեղամիջոցների մշակումից հետո հնարավոր եղավ նվազեցնել ոչ ընտրովի դեղամիջոցների օգտագործման հետ կապված կողմնակի ազդեցությունների քանակը (անգինա նոպա, առիթմիա և այլն):
Կարճ գործող ալֆա-1-արգելափակիչներ
Պրազոսինը առաջին ընտրովի ալֆա-1 արգելափակիչն էր, որը հաստատվել է BPH-ի բուժման համար: Պրազոսինի, ինչպես նաև կարճաժամկետ գործող այլ դեղամիջոցների մինուսներն էին օրվա ընթացքում բազմակի չափաբաժինների անհրաժեշտությունը և զարկերակային հիպոթենզիան:
Երկար գործող սելեկտիվ ալֆա-1 արգելափակումներ
Ուրոլոգիայի եվրոպական ասոցիացիան խորհուրդ է տալիս օգտագործել հետևյալ երկարատև ալֆա-բլոկլերները՝ տամսուլոզին, ալֆուզոսին, տերազոսին և դոքսազոսին: Այս դեղամիջոցներն ունեն մոտավորապես նույն արդյունավետությունը և կողմնակի ազդեցությունների շրջանակը: Շագանակագեղձի ադենոմայի բուժման համար նախատեսված այս դեղամիջոցները պահանջում են մեկ դոզան օրվա ընթացքում:
Ալֆա-բլոկլերների ընդունման հետ կապված ամենատարածված կողմնակի ազդեցություններն են՝ գլխացավ, գլխապտույտ, թուլություն, ճնշման նվազում, որն առաջանում է հորիզոնականից ուղղահայաց դիրքի տեղափոխման ժամանակ (սովորաբար նկատվում է միայն բուժման սկզբում՝ առաջին դոզայի ազդեցությունը), քնկոտություն, քթի գերբնակվածություն և հետընթաց սերմնաժայթքում: Չնայած ալֆա-բլոկլերները չեն առաջացնում էրեկտիլ դիսֆունկցիայի կամ լիբիդոյի նվազում, այս կողմնակի ազդեցությունները գրանցվել են այս դեղերի ընդունման որոշ դեպքերում: Բայց այնպիսի բարդություն, ինչպիսին է հետադիմական սերմնաժայթքումը, երբ սերմնաժայթքման ժամանակ սերմնահեղուկը տեղափոխվում է միզապարկ, այլ ոչ թե առնանդամ, ավելի հաճախ է հանդիպում: Այնուամենայնիվ, դա անվնաս է։
Առանձնահատկություն, որը կապված է ալֆա-բլոկլերների ընդունման հետ
Եթե դուք օգտագործում եք էրեկտիլ դիսֆունկցիայի դեմ դեղամիջոցներ, ինչպիսին է «Վիագրան», պետք է տեղյակ լինեք, որ դրանց համակցությունը ալֆա-բլոկլերների հետ կարող է հանգեցնել արյան ճնշման զգալի նվազման, ընդհուպ մինչև կոլապս և գիտակցության կորուստ: Հիշեք, որ դուք կարող եք Viagra հաբ ընդունել ալֆա-բլոկլեր ընդունելուց ոչ շուտ, քան չորս ժամ հետո:
5-ալֆա ռեդուկտազի ինհիբիտորներ
5-ալֆա ռեդուկտազի ինհիբիտորները դեղամիջոցների երկրորդ խումբն են, որոնք օգտագործվում են BPH-ի բուժման համար և օգնում են թեթևացնել միզուղիների ստորին հատվածի ախտանիշները: Այս խմբից երկու դեղամիջոց օգտագործվում է շագանակագեղձի ադենոմայի բուժման համար՝ ֆինաստերիդ և դուտաստերիդ: Այս դեղամիջոցները արգելափակում են 5-ալֆա-ռեդուկտազ ֆերմենտը, որը տեստոստերոնը փոխակերպում է դիհիդրոտեստոստերոնի, որը կարևոր դեր է խաղում շագանակագեղձի ադենոմայի առաջացման գործում։Արդյունքը շագանակագեղձի աճի դանդաղումն է և չափի նվազումը, որն իր հերթին հանգեցնում է ստորին միզուղիների ախտանիշների թեթևացմանը։Ֆինաստերիդը արգելափակում է տեստոստերոնի փոխակերպումը դիհիդրոտեստոստերոնի 70%-ով, իսկ դուտաստերիդին՝ 95%-ով։Այնուամենայնիվ, ֆինաստերիդը և դուտաստերիդը կլինիկորեն արդյունավետ չեն շագանակագեղձի ադենոմայի բուժման համար:
Շագանակագեղձի ադենոմայի 5-ալֆա-ռեդուկտազի ինհիբիտորներով բուժման ամենամեծ ազդեցությունն ունենում են այն տղամարդիկ, որոնց շագանակագեղձը զգալիորեն մեծացել է մինչև բուժումը (ավելի քան 30 cc): 5-ալֆա-ռեդուկտազի ինհիբիտորներ ընդունող տղամարդիկ հայտնում են շագանակագեղձի ախտանիշի I-PSS ինդեքսի 3 կետով նվազում: Նախամշակման փոքր շագանակագեղձով (30 cc-ից պակաս) հիվանդների մոտ I-PSS շագանակագեղձի ախտանիշների ինդեքսի զգալի բարելավում չի նկատվում:
5-ալֆա-ռեդուկտազի ինհիբիտորներով բուժման ազդեցությունը զարգանում է դեղերի ընդունման սկզբից 6-12 ամիս հետո: Ինչպես գիտենք, շագանակագեղձի չափը միշտ չէ, որ փոխկապակցված է շագանակագեղձի ադենոմայի ախտանիշների ծանրության հետ, ուստի ֆինաստերիդով կամ դուտաստերիդով բուժումը միշտ չէ, որ տալիս է ակնկալվող արդյունքները: Հիվանդների 30-50% -ը զարգացնում է կլինիկական ազդեցություն 5-ալֆա ռեդուկտազի ինհիբիտորներով բուժման արդյունքում:
5-ալֆա ռեդուկտազի ինհիբիտորների ամենատարածված կողմնակի ազդեցություններն են նվազեցված լիբիդո (6. 4%), իմպոտենցիա (8. 1%), սերմնաժայթքման խանգարում (3. 7%), էրեկցիայի հետ կապված խնդիրներ, ցան դեպքերի մեկ տոկոսից պակաս դեպքերում, չափի ավելացում և խտացում: կաթնագեղձերը.
Հատկանիշ, որը կապված է 5-ալֆա ռեդուկտազի ինհիբիտորների ընդունման հետ
Ֆինաստերիդի ընդունումը փոխում է արյան մեջ շագանակագեղձի հատուկ հակագենի կոնցենտրացիան՝ դեպի նվազում: 5-ալֆա ռեդուկտազի ինհիբիտորներ ընդունող հիվանդների մոտ շագանակագեղձի հատուկ հակագենի կոնցենտրացիան կարող է նվազել 50%-ով: Շագանակագեղձի սպեցիֆիկ հակագենը շագանակագեղձի քաղցկեղի ոչ սպեցիֆիկ մարկեր է: Արյան մեջ շագանակագեղձի հատուկ հակագենի մակարդակի բարձրացումը կարող է լինել առաջին նշանը, որը թույլ է տալիս վաղ փուլում կասկածել ուռուցքին և միջոցներ ձեռնարկել հետագա ախտորոշման և բուժման համար: Արյան մեջ շագանակագեղձի հատուկ հակագենի մակարդակի թերագնահատումը կարող է հանգեցնել շագանակագեղձի քաղցկեղի սկրինինգային թեստերի կեղծ բացասական արդյունքների:
Ֆինաստերիդ կամ դուտաստերիդ ընդունող հիվանդի արյան մեջ շագանակագեղձի հատուկ անտիգենի վերլուծության իրական արդյունք ստանալու համար բժիշկը ստացված ցուցանիշը բազմապատկում է երկուսով։
Հայտնի է նաև, որ ֆինաստերիդի ընդունումը նվազեցնում է տղամարդու մոտ շագանակագեղձի ոչ ագրեսիվ քաղցկեղի առաջացման հավանականությունը, բայց մեծացնում է շագանակագեղձի բարձր ագրեսիվ ուռուցքի առաջացման հավանականությունը։
Ֆոսֆոդիեստերազի ինհիբիտորներ
Նախկինում տադալաֆիլ նյութը (ֆոսֆոդիեստերազի ինհիբիտոր) օգտագործվում էր տղամարդկանց մոտ էրեկտիլ դիսֆունկցիայի բուժման համար։2011 թվականին այս դեղամիջոցը հաստատվել է շագանակագեղձի բարորակ հիպերպլազիայի բուժման համար։Գիտական մեկ ուսումնասիրություն ցույց է տվել, որ ամեն օր տադալաֆիլ ընդունելը հանգեցրել է BPH ունեցող տղամարդկանց ստորին միզուղիների ախտանիշների զգալի բարելավմանը:
Տադալաֆիլի օգտագործումը նիտրատների (նիտրոգլիցերին), ալֆա-բլոկլերների և հիպերտոնիկ այլ դեղամիջոցների հետ կարող է առաջացնել ճնշման կտրուկ նվազում: Բացի այդ, թադալաֆիլի օգտագործումը սահմանափակ է երիկամների և լյարդի ֆունկցիայի խանգարումներով հիվանդների մոտ: Կողմնակի ազդեցություններից առավել տարածված են գլխացավերը և աղեստամոքսային տրակտի խանգարումները, ավելի հազվադեպ՝ լսողության և տեսողության խանգարումները, մկանային ցավերը և այլն։
Հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցներ
Շագանակագեղձի ադենոմայի բուժման հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցներն օգնում են թեթևացնել այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են միզուղիների անզսպությունը, հաճախակի միզումը, շտապողականությունը, որոնք չեն կարող հավասարվել ալֆա-բլոկլերներով: Բժիշկները երբեմն նշանակում են հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցներ ալֆա-բլոկլերների հետ համատեղ՝ BPH-ի ախտանիշները ավելի լավ վերահսկելու համար: Հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցների օգտագործումը կապված է սուր միզուղիների պահպանման ռիսկի հետ: Բացի այդ, կարող են նկատվել հետևյալ կողմնակի ազդեցությունները՝ մշուշոտ տեսողություն, փորկապություն, գլխապտույտ, չոր աչքեր, չոր բերան, գլխացավ, ստամոքս-աղիքային խանգարումներ, որովայնի ցավեր, միզուղիների ինֆեկցիաներ:
Շագանակագեղձի ադենոմայի բուժման հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցներ՝ տոլտերիդոն և օքսիբուտինին:
Շագանակագեղձի ադենոմայի բուժման համար դեղերի համակցություն
Հաճախ, շագանակագեղձի բարորակ հիպերպլազիայի դեղորայքային բուժումը պահանջում է դեղերի համակցման նշանակում: Դուտաստերիդի և տամսուլոզինի համակցություն ընդունող տղամարդկանց մոտ BPH-ի ախտանիշների ավելի զգալի թեթևացում է նկատվում, քան միայնակ այդ դեղամիջոցներն ընդունող հիվանդները:
Ներկայումս մշակվել են դեղաչափերի ձևեր, որոնք ներառում են ինչպես ալֆա-արգելափակիչ, այնպես էլ 5-ալֆա ռեդուկտազի արգելակիչ: Այս դեղաչափի ձևը հարմար է, պահանջում է մեկ դոզան:
Որպես կանոն, համակցված դեղամիջոցներով բուժումը լավ հանդուրժվում է հիվանդների կողմից: Կողմնակի ազդեցության պրոֆիլը ներառում է անբարենպաստ ռեակցիաների համակցություն, որոնք բնորոշ են առանձին դեղամիջոցներին: Համակցված թերապիայի ամենատարածված անբարենպաստ իրադարձություններն են էրեկտիլ դիսֆունկցիան (7. 4%), հետադիմական սերմնաժայթքումը (4. 2%), նվազեցված լիբիդոն (3. 4%):
Որպես կանոն, դեղերի երկարատև օգտագործումը պահանջվում է, և երբ դրանք չեղարկվում են, ախտանիշները կարող են վերադառնալ:
Շատ տղամարդիկ հրաժարվում են շագանակագեղձի ադենոմայի բուժման համար դեղեր ընդունել, քանի որ սարսափելի վախենում են կողմնակի ազդեցությունների զարգացումից, առաջին հերթին՝ սեռական ֆունկցիայի հետ կապված:
Հիվանդի պատմություն.«Բժիշկն ինձ խորհուրդ տվեց սկսել BPH-ի բուժումը մեկ կամ մի քանի դեղամիջոցով: Ես կարող եմ միզել, բայց մեզի հոսքը թույլ է և երբեմն ցավում է, երբ ուզում եմ մեծ ծավալով միզել: Ինտերնետում ես կարդացի BPH-ի բուժման համար դեղերի երկու հիմնական դասի մասին՝ ալֆա-բլոկլերներ և 5-ալֆա-ռեդուկտազի ինհիբիտորներ: Որոշ տղամարդիկ նկարագրում են ախտանիշների զգալի բարելավում դեղերից մեկի ընդունումից, բայց մեծ մասը խոսում է դեղերի բացասական ազդեցության մասին:
Ինչպես հասկանում եմ, դեղերի երկու խմբերն էլ այս կամ այն չափով ազդում են սեռական ֆունկցիայի վրա. . . Ես վախենում եմ նույնիսկ մտածել այդ մասին»:
Տղամարդկանց պատմություններ, որոնք դեղեր են ընդունում BPH-ի բուժման համար
«Ես ընդունում եմ այն դեղերը, որոնք բժիշկն ինձ նշանակել է, և մինչ օրս ցուցումներում նկարագրված որևէ կողմնակի ազդեցություն չեմ ունեցել. . . Ես այն ընդունում եմ մոտ երեք տարի: Կար ժամանակ, երբ ինձ թվում էր, որ դեղամիջոցը չի գործում, հետո ես ստիպված էի կրկնապատկել դոզան, և ամեն ինչ վերադարձավ իր տեղը . . . »:
«Ես երկար ժամանակ ընդունում եմ դեղամիջոցներ, որոնք բժիշկս խորհուրդ է տվել ինձ, և դրանք ինձ օգնում են, բայց ես կարող եմ միայն «չոր» օրգազմ ապրել, որն իսկապես չեմ սիրում…»:
«Ես վերցրեցի ալֆա-ադրեներգիկ արգելափակումներ, և նրանք ինձ լավ միզեցին: Կողմնակի ազդեցություններն էին սերմնաժայթքման ծավալի նվազումը և սարսափելի գլխապտույտը կտրուկ աճով: Երբ դադարեցրեցի այն, միզարձակումը հաճախացավ օրական մինչև 13-15 անգամ, զգալիորեն ավելացավ սերմնահեղուկի ծավալը։Ես հիմա 45 տարեկան եմ, և իմ ուրոլոգը ինձ ալֆա-բլոկլեր է կիրառել: Պարբերաբար գլխապտույտ եմ ունենում, երբ կտրուկ վեր կենում եմ, քիթս միշտ խցանված է, իսկ այո, «չոր» օրգազմ։Առաջին անգամ, երբ դա տեղի ունեցավ, ես անընդհատ մտածում էի, որ դա պարզապես սպազմ է և օրգազմ ճանապարհին: Ես սխալ էի. Բայց ամենից վատը պրիապիզմն էր։(Պրիապիզմը երկարատև, մշտական, երբեմն ցավոտ էրեկցիա է, որը տեղի է ունենում առանց նախնական գրգռման): Սկզբում վստահ էի, որ վիրահատական բուժումն ինձ համար չէ, բայց հիմա արդեն մտածում եմ այս տարբերակի մասին»։
«Բարև ձեզ, ես երկար ժամանակ դեղեր եմ ընդունում շագանակագեղձի ադենոմայի բուժման համար... Կողմնակի ազդեցություններից ինձ պարբերաբար անհանգստացնում էր գլխապտույտը և քթի գերբնակվածությունը: Շագանակագեղձի ադենոմայի իմ ախտանիշները զգալիորեն նվազել են, և ես ուրախ եմ դրա համար, քանի որ կարողացա խուսափել վիրահատությունից»։
Ինչպես տեսնում եք, ոչ բոլոր տղամարդիկ են ունենում կողմնակի բարդություններ, և տարբեր հիվանդներ կարող են զգալ տարբեր անբարենպաստ ռեակցիաներ: Ոչ մի բժիշկ չի կարող հարյուր տոկոսանոց երաշխիքով ասել՝ ձեզ մոտ այս կամ այն կողմնակի ազդեցությունը կզարգանա։
Նշանակվելով բժշկի հետ՝ դուք կարող եք քննարկել ձեզ համար ամենահարմար թերապիան: Խորհրդակցության ժամանակ դուք պետք է բժշկին տեղեկացնեք առանց թաքցնելու առողջական վիճակի, ուղեկցող հիվանդությունների, ձեր ընդունած դեղերի մասին բոլոր տեղեկությունները: Սա կօգնի ձեր բժշկին որոշել, թե բուժման որ ծրագիրն է լավագույնը ձեզ համար: